Inschrijven – Tandarts Pijlman – Harlingen

Inschrijven

Inschrijven

Het is mogelijk u in te schrijven als patiënt in de praktijk. Op dit moment is een weliswaar een een wachtlijst. Via deze pagina kunt u uw gegevens aan ons doorgegeven. U kunt daarna telefonisch contact met ons opnemen op u te laten informeren over de wachttijden voor een eerste bezoek.

Kinderen

Veel kinderen gaan gewoon met hun ouders naar de tandarts. In het geval dat uw kind angst heeft voor de tandarts, waardoor een behandeling of zelfs een controle bezoek niet meer gaat, kunt u direct contact met ons op nemen op telefoonnummer 0517 430363.

Wanneer uw kind is doorverwezen naar onze praktijk vanwege angst voor de tandarts, neemt u dan ook contact met ons op via telefoonnummer 0517 430363.

Om uw behandeling bij onze praktijk te starten vragen we u om onderstaand formulier in te vullen.

  • Persoonsgegevens

  • (Aub. vermelden bij kinderen)
  • Adresgegevens

  • Verzekeringsgegevens

  • Indien u de eerste keer de praktijk bezoekt, neemt u dan altijd uw verzekeringspasje mee.
  • Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op verzenden te drukken gaat u hiermee akkoord.

  • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.